下肢深静脉瓣膜功能不全 这是最常见的病因。病人表现为下肢有肉眼可见的静脉曲张,小腿中下1/3的部位有皮肤颜色变深(色素沉着)和溃疡。交通静脉返流是溃疡形成的重要因素。下肢深静脉血栓后遗症 这是第二常见的病因,而且很容易被忽视或者误诊。病人表现上和静脉瓣膜功能不全很相似,也是有下肢肉眼可见的静脉曲张,小腿中下1/3的部位有皮肤颜色变深(色素沉着)和溃疡。 部分病人伴有:下腹部出现扭曲的静脉,下肢肿胀明显。
民间称为“老烂腿”的病,主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初,可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈,受尽折磨。人类是直立行走,下肢静脉血流向上回流必须克服很大的地心吸力。其中的奥秘主要是动、静脉之间的压力差。前者压力高,后者压力低,血流方向自然由高向低而行。此外,还有下肢活动时肌肉收缩时的挤压作用,以及位于静脉里面的静膜瓣。有的人天生静脉壁薄弱,或静瓣膜数量过少,结构不良,功能差;要是平时老站着不动,下肢肌肉活动减少,肌肉挤压作用不足,下肢静脉血液回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便纡曲成团,象一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡。
下肢静脉功能不全的临床分级:0级:无可见或触及的静脉疾病体征1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级:有静脉曲张3级:有水肿4级:有静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
江苏省中医院血管外科 陆炯 唐亮 施月婷 乔威 我院血管外科于2010年3月至2011年6月采用微波静脉腔内凝固闭术配合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张20例(24肢)取得较好的临床疗效,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料 20例患者均为本院住院病人,男6例,女14例,年龄34-76岁,平均58.2岁;病程3-47年,平均17.2年。左下肢静脉曲张8例,右下肢4例,双下肢8例。临床表现:下肢静脉迂回扩张,伴酸胀沉重感,18条肢体伴有足靴位色素沉着。所有患肢术前均行下肢深静脉B超检查,均提示深静脉通畅,15条肢体提示有深静脉瓣膜机能不全,所有病例均标记大隐静脉根部体表位置,大隐静脉直径不超过2cm。1.2手术方法 微波腔内凝固术:采用腰麻或硬膜外麻醉。内踝前上方大隐静脉主干部位,尖刀戳创1-2mm,蚊式血管钳分离钳夹大隐静脉主干,提出切口后切断,远端细线结扎,近端插入微波辐射器直至大隐静脉根部,打开微波治疗机,设定功率70w,3-5mm作为一个治疗点,脚控微博脉冲,缓缓后撤微波辐射器,每点治疗时间2-3秒,术者左手按压治疗点上,微波工作时可感觉皮下静脉挛缩感,并可听见“丝丝”灼烧声,助手压迫已治疗部位,以充分闭合静脉。辐射器头部退至膝关节部位,则停止治疗,推出辐射器。改用泡沫硬化剂治疗。泡沫硬化剂的制备使用:10%聚桂醇(中国陕西天宇制药有限公司 国药准字H20080445)取2ml药液加8ml空气充分混合制成10ml泡沫硬化剂,现配现用。踝上大隐静脉主干插入留置针,抬高患肢,徐徐注入泡沫硬化剂,边推边向近端推抹,量约5-10ml,同时被动挤压腓肠肌群,观察病人是否有胸闷等不良反应,部分远离主干呈囊状曲张静脉团,用头皮针多点注射,每点注入泡沫硬化剂2-3ml。术毕患肢用弹力绷带加压包扎。嘱患者家属被动挤压患肢腓肠肌及做踝关节屈曲活动。患者自主运动恢复后做踝关节屈曲活动,6小时后下床活动,3天后解除绷带加压包扎,改穿Ⅱ级压力长筒医用弹力袜两月。2.结果 术后所有病例未出现肺栓塞及急性下肢深静脉血栓形成,未发生皮肤灼伤,未发生隐神经损伤踝部皮肤麻木刺痛等的并发症。15条肢体出现大腿内侧条索状肿物,病人诉局部有牵拉感,5条肢体伴有可以耐受的疼痛,均在1-2月内消失,5条肢体出现注射硬化剂部位色素沉着,1-2月后变淡消失。术后三个月16例23条肢体接受下肢深静脉彩超复查,提示下肢深静脉通畅、大隐静脉根部闭合良好,无血液反流。患者酸胀沉重感消失,未见明显浅静脉怒张。3.讨论下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病。手术治疗是相对根治性的治疗手段。近年来,由于腔内治疗简便、微创、有效,有逐渐替代传统手术的趋势。微波静脉腔内凝固术治疗下肢浅静脉曲张,是利用微波对组织热凝固效应,将微波辐射器直接作用于静脉腔血管壁,使其在小范围内实现瞬间(几秒内)产生具有一定穿透性的高温将组织凝固,继而使血管腔逐渐纤维化,最终完全闭锁。微波凝固加热属于内源性加热,其微波组织热凝固效应与其他能源加热方式相比,具有热效率高、升温快、组织受热均匀,热穿透性适度,短时炭化不明显,热凝固范围易调控等特点,热凝固后不易形成移动性血栓。动物实验证实,微波凝固后3d细胞变性,出现不完全性坏死;7d发生不可逆性坏死。所以,术后血管再通之可能性极小,安全性较高。硬化疗法是1853年Cassaigness首先提出的,即向曲张静脉内注入化学性硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷,肉芽组织继之纤维化在萎陷的静脉腔内生长,最终形成纤维索条,达到治疗曲张静脉萎陷的目的。泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体混合而形成的新型泡沫状硬化剂物质,在下肢静脉曲张的诸多微创治疗中,泡沫硬化疗法对各种静脉曲张都有治疗作用,文献已经证明其具有安全、简单、经济、可靠、可重复的特点,被作为一个全新的治疗静脉曲张的方法。本组20例(24肢)患者均采用腔内微波凝固术联合聚桂醇注射治疗的方式,术后浅静脉曲张均消失,色素沉着等静脉曲张导致的皮肤改变均明显减轻。无肺栓塞及深静脉损伤等严重并发症出现,证实腔内微波凝固术联合聚桂醇注射治疗是一种安全、微创及具有良好的可靠、可重复的手术方式。
摘自《老年周报》——冯瑶 足有人体“第二心脏”之称,足的健康是人体健康的一面镜子,一旦有病就可能与全身的器官息息相关,糖尿病足就是典型的病种之一。 从江苏省中医院血管外科开设的糖尿病足专科了解到,由于糖尿病发病率越来越高,糖尿病足这个糖尿病的并发症也越来越多,几乎占该科病人的1/4.虽然目前糖尿病足的方法比较多,预后较过去明显好转,但也不乏为此痛失双肢的病人专家呼吁,为了病人的健康,应加强糖尿病足防治的教育,做到早期预防,早期治疗,杜绝截肢。 72岁的赵阿姨,自诉身体很好,没什么病,20多天前发现小腿皮肤上莫名地起水泡,一开始没在意,紧接着脚开始肿起来,渐渐不能行走。她以为是风湿性关节炎,到医院风湿科就诊,医生发现,病人的水泡很快破溃,往皮肤深沉烂,最后烂成两个洞,考虑可能是血管外科病,建议换科室就诊。经检查发现赵阿姨空腹血糖高达17(正常5以下),以患有糖尿病。 血管外科主任医师陆炯介绍,该病人是典型的糖尿病并发症,只是她自己不知道已经患有糖尿病,以致于出现皮肤水泡、破溃,才被检查出来。治疗主要是应采用中药内服和外敷以及负压吸引,把深部的脓液通过负压吸引出来,控制了溃疡发展,创面恢复也就较好。 该科收治的另一位78岁的老人,有糖尿病史10年,近两年开始感觉双脚发凉,手抹上去也是冰冷,即使大夏天,双脚也要捂热水袋。去年起,出现双腿疼痛,一开始还能走几百米,后来完全不能行走,以为是腰椎病,经过治疗,效果不显著。今年年初穿新鞋时,脚趾被挤破了,自己用药水擦了一下,但很长时间没有痊愈,反而症状加重,发展到整个双下肢皮肤发黑。经过血管造影发现,患者双下肢广发狭窄闭塞。因严重缺血,“不通则痛”,导致疼痛、皮肤发黑。医生们为老人进行血管内球囊扩张,很快血管疏通,老人双脚发凉的感觉也渐渐消失。 陆主任介绍,糖尿病病史10年左右,就不同程度地出现并发症,有的表现为双下肢神经系统麻木、针刺样疼痛,有的表现为下肢怕冷、间歇性跛行,有的表现为皮肤水疱、感染等,这些症状其实已是糖尿病足的一种表现,此时一般介入治疗可控病情发展。据统计,目前约有50%的糖尿病人会不同程度地罹患糖尿病足病。虽然对于糖尿病足的治疗方法较多,但患病人群中截肢的约40%是由于患糖尿病足部坏疽所致。 陆主任建议,为了“第二心脏”的健康,预防“糖尿病足”的发生,老年人首先要坚持每日运动,维持正常体重,严格控制高血糖,避免糖尿病的发生;少食高脂食物,严格控制高血脂;积极治疗高血压,使血压控制在130/80毫米汞柱。老年人若有血管阻塞应及时到医院就诊,科学治疗。此外,老年人要警惕足部真菌感染,如脚气、灰指甲、鸡眼、老茧、瘊子等,如处理不当都会引发“糖尿病足”的发生。 陆主任指出,日常生活中老年人要注意足部卫生和保暖,经常自查足部,若发生有水疱、皮裂、磨伤、胼胝、足癣、甲沟炎等任何微小的足部损伤和感染,不要随意自行处理,以免形成溃疡或坏疽。要做好足部保护,要穿舒适的鞋子和袜子,保持足部清洁干燥,要将趾甲剪平,并把边缘修光滑,要防蚊虫叮咬,不要剪破硬茧或鸡眼。不要用太热的水洗脚,以免烫伤。独居老人尽量不要使用热水袋或电热毯暖脚。老年人每年到医院进行一次足部全面检查。只有这样才能知”足“常乐。
下肢静脉曲张是一种常见的静脉血管瓣膜病,早期无症状,后期会出现腿困、酸沉、无力、憋胀、疼痛、抽筋、发痒、变黑、皮炎、流水、丹毒、溃烂,形成“老烂腿”、“臁疮腿”,久治不愈或愈又复发。下面就给大家介绍下该疾病的危害:(1)影响腿部美观:静脉曲张除了影响腿部美观外,发病初期,病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起,扩张迂曲,以小腿大隐静脉行程为重。(2)静脉损伤:长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡。(3)水肿合并湿疹:由于静脉淤血引起组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化。(4)溃疡:皮肤瘙痒,病人会情不自禁的抓挠,加重湿疹,出现糜烂以及溃疡。冰城长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡的形成,有时可能并发出血及血栓性静脉炎。溃疡感染累及骨组织可引起骨髓炎。(5)坏死:这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足,溃疡组织周围变薄,皮肤发黑变硬,溃疡长久不愈,愈后易再复发。
抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒,有好长时间不能止痛,且影响睡眠。引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种:①外界环境的寒冷刺激,如冬季夜里室温较低,睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。③老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加,而常发生痉挛。腿抽筋未必都是缺钙,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。 临床上发现,经常腿抽筋,尤其夜间严重的中老年患者,大多有过长期大量补充钙剂的治疗史,但补钙效果都不明显。检查发现,他们中多数人只是轻度缺钙,但是却都患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞,引起下肢供血不足,早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行,还有患者患有脑梗塞,间歇性跛行不明显,所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊,个别人甚至误做了骨科手术。 下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗,患者后期非常痛苦,夜间下肢疼得难以入睡,腿足逐渐溃疡,最后不得不截肢。 因此,中老年人,尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时,应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症,应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙,也应以食补为主,否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等,适当运动,多晒太阳,确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。 预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯,可以做适当有规律的步行锻炼,放弃吸烟等不良嗜好,停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温,但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚,因可加重下肢缺血使病情加重,部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。④睡眠姿势不好,如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。小腿抽筋发作时该怎么办呢?根据不同的原因采取下列不同的对策,可以很快解除痉挛而止痛。当发生抽筋时,只要据“反其道而行之”,即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l~2分钟以上,即可收效。具体来说,如果是小腿后面的肌肉抽筋,可一方面扳脚使脚板翘起,一方面尽量伸直膝关节;当小腿前面的肌肉抽筋时,可压住脚板并用力扳屈脚趾。预防腿脚抽筋,平时应注意以下几点:①驱寒保暖。②注意睡眠姿势。⑧走路或运动时间不可过长。④适当参加体育锻炼⑼⑤必要时补充一些维生素E。⑥适当补钙,含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品,能促进钙盐溶解,帮助吸收。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛,表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬,疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。一腿抽筋常见的原因①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。③出汗过多。运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。二腿抽筋的预防①要注意补充钙和维生素D,可吃钙片,也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。②要加强体育锻炼,锻炼时要充分做好准备活动,让身体都活动开,这时下肢的血液循环顺畅,再参加各种激烈运动或比赛,就能避免腿抽筋。③要注意保暖,不让局部肌肉受寒。三腿抽筋的应急处理平时一旦发生腿抽筋,可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾,再慢慢伸直脚,然后用力伸腿,小腿肌肉就不抽筋了;或用双手使劲按摩小腿肚子,也能见效。如腿抽筋的情况多次频繁发生,则应就医治疗。 最简单的就是抽筋的时候要放松~再慢慢伸直脚。欢迎观看北京电视台科教频道节目足下之祸 腿疼脚麻另有隐情20100325
1 哪种大隐静脉曲张必须手术治疗?未必全部静脉曲张均需要手术治疗。静脉曲张2级以上,有症状,具有手术条件。2级或以下,无症状,可以不手术。采取保守治疗,穿戴弹力袜半年以上,如果不满意,可以重新评估。静脉曲张分级如下0级,无可见或可触及的静脉疾病体征;1级,有毛细血管扩张、网状静脉、或伴有局部潮红;2级,有静脉曲张;曲张静脉突出于皮肤外,直径大于4mm。如果有不适等症状,有手术治疗指证。3级,有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变;4级,有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化5级,静脉疾病引起的溃疡,己愈合;6级,静脉疾病引起的溃疡,未愈合。患者需要咨询经验丰富的医师,选择适合自己的方案。有的是因为美观,希望穿裙子,尤其是妙龄美女,要求治疗,建议采用精准亚微创手术。静脉曲张是个缓慢发展的疾病,适当的治疗会使患者受益;如果患者合并有明显的深静脉返流,溃疡或先天性动静脉畸形,手术效果会比较差些。2 我应该选用哪种手术方案?静脉曲张外观如同一条绳索高出皮肤表面,可以考虑用亚微创手术;曲张静脉合并下肢有湿疹、溃疡或血管畸形者,整个腿一周均有静脉曲张,则建议短时间住院手术治疗。医保患者或外地医保需要住院凭证者,住院治疗。3是否有药物可以根治静脉曲张(几乎每天门诊多人询问)?当前无任何一种药物(包括日本纳豆)能治愈静脉曲张, 少数药物有缓解症状(不适、疼痛或肿胀)的作用,即使有效,其治疗效果可能等同于医用弹力袜。药物治疗作用有限,不能根治静脉曲张;一些中成药、药膏、药水缺乏真正部门认真的监督和鉴定,治疗作用甚微或无,反而有可能带来副作用。对于静脉曲张无效。个别报纸、网页上形形色色的药物广告:一抹就灵,一擦就平。实际上,如同天下无“不老药”一样,不少患者用后大有失望之感。4外地病人和北京医保病人住院和收费有无区别?无区别。许多患者问手术费用,参考信息是:国内许多医院约1-1.5万元,医保约占一半。看病方式: 先把病情、彩色超声结果、手机拍照的下肢图片传送到好大夫网站,等待答复;或者通过好大夫网站预约电话咨询时间,可以即刻得到会诊意见。不要迷信医院的牌子和所谓“神医”,务实、解决问题是关键。请看真实的故事:肿瘤知名专家院士在其所在的医院挂号费1000元,病人4点排队挂不上号,北京另外一家医院请该院士坐诊,挂号费300,结果前来问诊者寥寥无几。此故事提示:患者只是认医院门牌,而忽视医生个人的能力。5如果不治疗我的大隐静脉曲张,后果如何?为何会发生皮肤变黑?我们知道流水不腐,户枢不蠹。如果下肢浅表静脉即大隐静脉发生曲张,这意味下肢的浅表静脉弯曲,血流不流畅,下肢的代谢产物包括毒性物质不能及时的排除,因此,皮肤的营养物质减少;如果不治疗、不清除掉病变的曲张静脉, 时间久了,会出现很多并发症,如湿疹、发痒、脚踝部皮肤颜色改变如变紫、灰黑、皮肤溃疡和踝部水肿等,严重者会出现浅表性血栓性静脉炎,少数会难免发生深静脉血栓,血栓脱落后顺血流进入肺动脉,发生肺动脉栓塞,危及生命。6手术切除了我的曲张的静脉,我的血液手术后如何流动?人体下肢有浅静脉和深静脉两套系统,手术切除了有病变的表浅的曲张静脉,下肢的血液会从下肢的深静脉和皮下其他正常的浅表静脉流动,不会产生不良反应,相反,手术会避免上述不良后果,对于患者有利。7如何才能预防大隐静脉曲张的发生或发展? 针灸放血有危害;无根治的任何中药、药水和药膏,有时用了倒不如不用;不要刻意用热水泡不要按摩,错误的按摩会损伤本来就脆弱的静脉;避免长期站立;穿戴医用弹力袜;步行或跑步, 定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环,活动的程度以个人能承受为宜.保持理想的体重.坐位时不要翘儿郎腿,2个大腿不要交叉压迫。不要相信伪科学,有的电视台为提高收视率冠以养生的名义召集无医学背景的所谓专家和著名人物,讲解按摩和刮痧的万能功效,有必要指出大隐静脉曲张患者经过按摩甚至刮痧后,情况会复杂化,我们遇到过患者经过按摩甚至刮痧后出现了严重的血栓性静脉炎。曲张的病变的静脉经过暴力处理后,受到损伤,加速创伤性静脉炎的发生,严重者有出现深静脉血栓和肺栓塞的致命危险。更有在甚者,一些中医声称并采用放血疗法治疗大隐静脉曲张,曾有报纸报道并严重批判此种做法的无知、愚昧,在此明确指出放血疗法治疗静脉曲张是错误的,有可能导致失血性休克、贫血等生命危险。大隐静脉曲张不治疗不会致命,但放血过多或不当会招致麻烦。门诊一女性患者告诉我曾先后放血疗法治疗静脉曲张17次,每次费用100元,结果无效,且出现静脉炎。另外 1 女性,先后治疗2个疗程,放血达20次,每周放血1次,结果找我咨询,检查发现出现了静脉炎,静脉曲张加重。8手术可否根治静脉曲张, 不会复发?静脉曲张是慢性疾病,不像肿瘤和急性心脏病,有严重的生命危险,但是不治疗,多数只能会继续恶化,不会自愈。手术是彻底的治疗静脉曲张的措施,但是少数患者会难免出现术后并发症, 如术后复发,复发严重者需要再次手术等。任何治疗静脉曲张的手术方式均有复发的可能,只是复发率的高低有别。 精准亚微创方法,只要配合治疗和复查,极少复发。9 是否大隐静脉在任何医院均可以做?手术后无任何并发症,十分的安全?比较而言,微创手术,疼痛可以忍受,不用服用止疼药,术后并发症很少。但是非微创手术,手术后住院时间需要4-6天以上,并发症可能多一些。任何手术需要麻醉和切口,手术后并发症难免。只是并发症发生的机率高低有别而异。几乎所有的任何大隐静脉曲张患者均有不同程度的疼痛。术后复发不可怕,复发严重者需再次手术; 100个患者中1-5年后有1-5个人会有不同程度的复发。 复发后可根据情况在手术或采用其他治疗方法。小腿内侧皮肤麻木:隐神经损伤引起小腿内侧皮肤麻木。并不少见,较多会自愈,即使存在也不会影响患者的生活;点状出血; 慢性水肿;合并感染,静脉性溃疡,色素沉着,湿疹;手术疤痕,大隐静脉手术属于I类无菌手术, 术后不必要常规用抗生素,除非合并感染、溃疡或静脉炎。治疗的目的是避免其并发合症的出现, 如溃疡、湿疹或静脉血栓等, 或美观要求。治疗后需要长期随访,观察疗效。10 手术前后需要注意那些问题?目前国内绝大多数医不是在门诊进行大隐静脉曲张手术,而是需要患者住院手术;任师颜精准亚微创手术可以门诊治疗后不住院(请参阅有关内容)11 大隐静脉曲张术后穿弹力袜多久?我们建议术后更换弹力袜后,最初白天晚上连续穿1-2周,然后可以白天穿,晚上脱掉。要求术后至少必须穿1个月。12 服用华法林有何风险和益处?服药多了有何征兆?如何避免脑出血?当有下肢深静脉血栓时,服用华法林能避免血栓进一步发展。服用药量的多少极有学问。服用少了,无效,血栓进一步发展。服用多了,有内脏出血,特别是颅内出血的风险。因此,医生口头建议或同时书面告知患者服药后5-10天后抽血检查凝血像,观察凝血酶原时间国际标准比值INR的高低,理想的是保持在INR值在2-3之间比较安全。有的患者服药久了,根本不到医院检查INR值,结果发生脑出血,发生生命危险甚至死亡。有人对于药物敏感,或同时服用其他药物,增加华法林的作用。切记:如有牙龈出血或小便带血等出现现象,先停服华法林,立即到医院检查INR值,咨询医生。服药时不要抽烟和饮酒。由于华法林和许多药物有交叉反应,需要告知医生当前服用的所有药物。以便于医生指导合理用药。根据药物剂量和病人情况,服药方案有别:方案1:第1天2片,然后每天1片;方案2: 第1天服3片,第2天2片,从第3天起,每日1片。每天固定于同一时间服用。有的患者需要服用6个月,有的需要终生服药。13 有无泡脚的药水可以治愈静脉曲张?无。在门诊常碰到患者采用中药泡脚几个疗程,费用不少,结果还是需要手术治疗。16 为了达到在医疗保险的范围内多开药,我在门诊或住院时,我软硬兼施希望医生按我的意愿办事住院后病情稳定了,我病人回家住,空占病房床位;用我病人的名字为我家人开CT或磁共振检查),只要能达到我的目的,医疗保险部门如何处罚医院和医师我不在乎,这样医疗保险部门不会找我的事吧?在医疗界有个严格的不成文的规定,医生不给自己的父母亲自开处方或开刀手术,原因是因为是由于个人亲情等因素可能误导医生,促使做出不明智或客观准确的思维和决断。同样, 我不建议患者实际上是反对患者指挥和命令医生,您既然是患者,就要先配合医生完成对您的病情的分析和治疗,您如果强迫医生做医生不愿意做的医疗, 我任为这是极危险的,千万不要试图牵着医生的鼻子走;否则,医生失去了其应有的判断力,患者成了您的医生的上级医生,您的病会好的快吗?不可否认,您可能对于当今社会的一些不良现象不满,有怨言,但是需要区别开来,请不要把一些怨气和不满带给医生。社会上不好的事情我医生个人难以左右的,我们医生不能因为一些不好的事情我自己就对他人不满和发怨言,相反,我医生要更好的为他人做点善事,希望我微薄力量为社会为他人带来好处。 不管您对于如何, 我医生始终对您报以善意和尊重,并且尽量为患者提供指导和帮助。不要认为有病了是医生的过错。 世界卫生组织指出,世界上2/3的疾病是由于人类的不良的生活习惯或行为所致。您得了病确实不幸值得同情,但千万不要怨天怨地,更不要归罪于医院和医生,有很大的原因是由于您长期的不良生活习惯所致,少数源于遗传和环境因素。 您得了病切莫怨春风,其实春风正怨您。14医患关系问题不信任医生,怀疑医生,不要找医生看病。媒体的错误片面报道、社会的不良因素,导致本来很好的医患关系扭曲了。病人是来找医生看病的,不是来发泄情绪的。己所不欲,勿施于人。实际上,有些静脉曲张患者会合并腰椎疾患或合并关节炎,治愈静脉曲张后,腰痛或关节炎不治疗, 腰痛、腿疼会依然存在, 可是个别患者坚持要医生认同患者本人错误的观点,即静脉曲张导致了腰痛, 手术治疗静脉曲张,其腰痛或腿疼必须痊愈,拒绝医生的建议去骨科会诊治疗。建议门诊患者仔细的认真的听取医生的忠告,信任是治病的基础和前提。本文系任师颜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
● 下肢深静脉栓塞的慢性期要怎么治疗?慢性期不光要用抗凝药物溶解血栓,还要用一些其他的辅助治疗,主要分为两部分:压力治疗和改善静脉血管活性的治疗。压力治疗就是穿弹力袜,选择长达大腿的医用二级压力弹力袜
患者: 2009年左腿静脉曲张手术时,发现右腿有一小块,面积很小,今年整条腿都有,没有疼痛的任何症状!现在想治疗,主要目的是为了美观! 除了开刀,还有激光都其他方法可以治愈吗?能根治吗?江苏省中医院血管外科陆炯:为了满足病人对美观的要求,现在正在开展微创甚至无创的治疗方法,效果不错,同样达到根治的效果